地区：上海市 宝山区
关键词：广西壮族自治区疾病预防控制中心
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000005471
成果描述：
| 军团菌肺炎(legionaires disease)是指由军团菌(legionella pneumophila)引起的细菌性肺炎，是非典型肺炎中病情最重的一种，未经有效治疗者的病死率高达45%。近年来,随着人们生活水平的提高,军团病的发病率有着明显的上升趋势。军团菌主要以气溶胶的形式经吸入或误吸途径感染人体，冷却塔、冷热水供应系统等都可能成为污染源。在自治区科技厅资助下，根据我中心与自治区科技厅签订的广西科学基金项目合同书《军团菌在肺炎病人感染和外环境污染状况及分子水平同源性研究》(桂科自0991192)，2009年，课题组开始广西部分城市军团菌感染所致肺炎流行情况及14个地级市公共场所中央空调冷凝水等人工水源军团菌的污染状况进行相关调查分析，对于追溯传染源、传播途径起重要作用，为制定该病的防控对策提供依据。课题组根据项目合同要求建立了肺炎病例及外环境的监测研究网络；建立了军团菌病原学和分子生物学检测方法并应用；了解了研究病例的临床和流行病学特点；了解了研究点肺炎病人军团菌感染的结果；掌握了全区14个市公共场所宾馆、酒店、娱乐场所、医院等集中空调冷凝水、热水管水以及景观水等各类水体军团菌污染情况；掌握了该区军团菌优势菌型以及分子生物学特征。因本此调查未从肺炎病例中检出阳性病例(尿抗原、下呼吸道标本分离培养)，故未能开展阳性病例的调查及菌株同源性研究。项目自2009年3月启动以来，共收集了1052例肺炎病例生物标本及416份冷凝水等人工水源标本，并对这些病例和标本进行流行病学及临床资料收集，对标本进行病原学检测。结果1052例病例的78份支气管肺泡灌洗液、14份鼻咽抽吸物DNA检测，987份病人尿液标本检测全部为阴性。416份人工水源标本细菌学培养，97份检出嗜肺军团菌，阳性检出率为23.32％，阳性样本中嗜肺军团菌菌型以LP1为主，共54株，占检出菌株的55.67%；42株为嗜肺军团菌lp2-15型，占44.33%。该次研究未发现军团菌所致肺炎病例，但公共场所水样检测结果显示广西中央空调系统嗜肺军团菌阳性率较高，冷却塔水污染严重，尤其是在酒店、宾馆、商场、超市等公共场所的中央空调系统存在持续多年的污染，对人群健康构成威胁；需加强人群和公共场所集中空调通风系统军团菌监测和卫生监督。国内对肺炎病人感染及外环境污染军团菌状况的研究很少，该研究获得了广西军团菌主要血清型别以及分子生物学图谱，对于中国各地该病的防控起到重要的指导作用。通过该研究引进和建立了肺炎病人的军团菌分离培养、军团菌分子生物学检测、脉冲场凝胶电泳、尿抗原和血清抗体检测等新技术和方法；已在专业期刊上发表论文5篇。该项目产生的是社会效益，不直接产生经济效益，为该区乃至全国该病的控制提供参考资料。通过该项目的开展取得以下成果及创新：该课题为广西首次在肺炎病人及外环境同时开展的、系统的军团菌监测研究，掌握广西军团菌引起人群发病和外环境污染的状况，在中国类似的研究尚罕见，尤其该研究获得了广西军团菌主要血清型别以及分子生物学的脉冲场凝胶电泳(PFGE)的图谱，对于中国各地该病的防控起到重要的指导作用。通过研究了解了该区肺炎病例中军团菌感染的初步情况，尽管未在病人检出军团菌，但获得了初步的结果。本次监测期间未能从肺炎病例中检出军团菌，主要原因一是可能样本量尚未足够大，二是可能受采样质量的影响，三是可能从另一角度反映该地区军团菌感染致人的机率不高，四是致病型可能为非LP1型而尿抗原未能检出。通过研究，了解该区公共场所水体军团菌污染的状况。水样检测结果显示，广西中央空调系统嗜肺军团菌阳性率较高为23.32%，其中冷却塔水污染严重，阳性率高达31.56%，尤其是在酒店、宾馆、商场、超市等公共场所的中央空调系统存在持续多年的污染，医疗机构检出阳性率亦高达40.00%。根据研究结果，提出以下防控建议：应继续加强人群和公共场所集中空调通风系统军团菌监测和卫生监督，提高业主对公共场所集中空调通风和水环境系统的卫生管理意识，在群众当中广泛开展该病防病知识的健康教育等。撰写及发表论文5篇。 |
