地区：上海市 宝山区
关键词：东莞康华医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000005390
成果描述：
| 该项目属于东莞康华医院临床骨外科-脊柱外科临床应用技术的一项自选项目，研究时间为2008年1月至2014年12月；主要内容：颈椎间盘突出症是临床上较为常见的脊柱疾病之一，发病仅次于腰椎间盘突出症。颈椎间盘突出症的治疗主要是根据颈椎间盘病变的类型、程度采取针对性的制定治疗方案，如：服用活血化瘀止痛药、颈椎牵引、局部理疗、痛点注射、颈椎管内注药、颈椎多维整复、颈托固定、颈椎间盘内减压、颈椎间盘髓核氧化、微创颈椎间盘切除、颈椎间盘生物化学溶解、颈椎间盘射频靶点消融以及手术治疗等。其中手术治疗的内容同样是围绕如何处理退变突出的椎间盘，在临床实践中突出退变的颈椎间盘往往是多节段，并且大部分病人出现临床症状与多节段颈椎间盘突出、变性有关。而需要手术的病人中前路手术是其首选的术式，根据颈椎间盘退变、突出的程度的不同，主要前路术式可以划分为：切除椎间盘和保留椎间盘两大类。主要术式分为：切除椎间盘和保留椎间盘两大类。对于前者其治疗方法国内外已经形成统一的规范方法，即融合技术ACDF［1-2］(anterior cervical discectomy and fusion)和非融合技术ACDR，后者主要包括：颈椎间盘内减压、颈椎间盘髓核氧化、微创颈椎间盘切除、颈椎间盘生物化学溶解、颈椎间盘射频靶点消融等各种介入疗法,其中射频靶点消融术是研究团队在20余年临床实践中总结筛选出来的一种优化方案(发表序列文章详见后)。ACDR是在ACDF［1-2］切除病变的椎间盘并融合，为解决坚强固定导致的并发症(其中最重要的是邻近节段退变加速所致的”邻椎病”，此外尚有假关节形成、髂骨供骨区的并发症及吞咽困难等并发症[3-6])而发展、出现的有Goffin等[7]在2002年首先报道采用Bryan人工颈椎间盘治疗颈椎间盘退变性疾病，人工颈椎间盘置换已在世界范围内广泛应用并迅速发展，它在减压的同时能保持置换节段及邻近节段的高度和活动度，降低邻近椎间盘内的应力，维持脊柱正常序列，减少了邻椎病的发生[8-9]。国内外的文献报道人工颈椎间盘置换的短期临床效果优良[10-13]，另外，国内外还有学者报道应用融合和非融合联合杂交手术的尝试，国内的王岩、田伟等学者也有做过专门的评价。然而对于多节段颈椎间盘突出症患者，对于多个椎间盘突出共同造成疾病病因的多个责任椎间盘在前路手术的选择的普遍做法是：开放手术全部切除病变的椎间盘组织或者切除主要的退变、突出明显的椎间盘，遗留退变、突出不明显的椎间盘；介入手术者则是选择全部保留椎间盘组织。而对于多节段椎间盘突出患者往往是退变、突出不同程度的椎间盘同时存在。是不是多节段颈椎间盘突出需要全部切除？中国国情多个椎间盘置换患者经济能否承受?只是切除退变、突出明显的椎间盘，对退变、突出不明显的椎间盘不做处理是不是会造成术后症状缓解不明显，需不需要二次手术？单纯作介入治疗能否完全接触病变组织，术后效果如何等等？这些都是值得商榷的问题。该团队就这一问题通过大量临床实践优选出：人工椎间盘置换联合射频靶点消融术治疗多节段颈椎间盘突出症的方法，使得上述问题在实际临床中得到了有效解决。 |
