地区：上海市 宝山区
关键词：中国医学科学院阜外医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000002122
成果描述：
| 肥厚型梗阻性心肌病是威胁中国人民健康的重要死亡原因之一，以Morrow术式为核心的外科手术是治疗该疾病的金标准，但世界范围内仅有少数几家医疗中心能够常规开展该手术。因此在中国开展并推广该疾病的外科治疗是亟待解决的问题。在此背景下，该项目组历时10余年，在首都卫生发展基金和首都临床特色项目支持下，构建了肥厚型梗阻性心肌病外科治疗关键技术体系。截至2016年3月，项目组所在单位共计完成外科手术1021例，包括国内首例微创外科手术。其中2015年完成252例手术，现已成为全球最大肥厚型梗阻性心肌病治疗中心。技术体系成果如下： 1.突破传统手术切除范围：右侧在右冠窦中点右方2-3mm，向左冠窦方向10-12mm，至二尖瓣前交界；纵行切除长度达二尖瓣乳头肌根部和心尖，长度50-60mm;切除膜部室间隔下方的后间隔位置的肥厚心肌。该术式可彻底解除左室流出道梗阻，且围手术期死亡率降低到1%以下，其相关研究结果发表在欧洲心胸外科杂志（EJCTS）。 2.关键理论技术：针对肥厚型梗阻性心肌病的解剖异常和二尖瓣受累，在总结500余例手术经验基础上，国际上首次提出左心室异常肌束解剖分类并切除病变肌束，从而进一步提高手术效果和降低二尖瓣的手术干预率。此认识对于解除左室流出道中部和心尖梗阻具有重要的指导意义，扩大了该疾病的手术适应症。研究结果发表在美国胸心血管外科杂志（JTCVS）。 3.国际上首次应用超声心动图分层应变技术，结合螺旋CT三维重建和血液生化标记物BNP检测，构建了肥厚型梗阻性心肌病外科治疗综合评价体系，指导患者术前优化选择、术中术者操作和术后远期随访监测。其研究结果作为封面文章发表在美国胸外科年鉴（ATS），和临床生物化学杂志（Clin Chem Lab Med）。 应用推广情况： 1. 发表论著26篇，其中SCI论文7篇，影响因子24.4，中文核心期刊17篇。其中1篇论文被Circulation作为评议引用，显著提升了中国在该领域的国际学术地位和影响力。发明专用手术器械，获授权1项，受理2项。 2. 应邀在美国AHA年会、韩国CHORUS年会、日本HOCM专项会议等国际会议做发言，提高了中国肥厚心肌病外科治疗领域的国际影响力。培养博士研究生4人，硕士研究生3人。 3. 在国内二十余家三甲医院推广该外科治疗技术体系，突破各地区肥厚型梗阻性心肌病外科治疗的零空白，累计完成100余例，死亡率和并发症发生率逐年降低。组织专题会议和学习班，为全国培训骨干人才20余名。 |
