地区：上海市 宝山区
关键词：梧州市人民医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000001979
成果描述：
| 课题来源与背景：乳腺癌是一种生物学特征高度异质性的恶性肿瘤,全世界每年约41万女性死于乳腺癌,在中国约占全身各种恶性肿瘤的7%-10%,并呈逐年上升趋势。由于乳腺癌根治术破坏性较大,与肩关节、肩胛骨运动相关的肌肉,以及供养的血管、神经被切断或切除,造成某种程度的患侧上肢功能障碍。如果术后得不到很好的康复训练,将会影响患者的工作和生活。术后早期系统的康复功能锻炼,可促进局部血液循坏和淋巴回流,减轻或防止患侧上肢淋巴水肿、肩关节运动受损、肌力下降、运动后快速疲劳、精细运动障碍等并发症的发生。可多数患者不愿进行自主患肢功能锻炼,而手术后及早对患侧上肢进行系统规范的功能锻炼可以促进肢体血液淋巴回流,促进肢体恢复功能。这就要求责任护士向患者讲清早期患肢功能锻炼的重要性,取得患者的积极配合,在护士及时观察病情的同时,指导患者及早进行规范的患肢功能锻炼,为恢复肢体功能赢得时机。有研究证实,通过健康教育可以改变不健康的生活方式和卫生观念,提高患者的健康意识,使患者主动配合治疗,对改变患者的生活方式有一定的影响,并能提高患者的自我护理能力。通过该研究,制定乳腺癌患者健康教育最佳的临床路径，用表格的方式列出患者每日应接受的治疗护理宣教，让服务对象从入院到出院依模式接受照顾，以减少浪费、促进尽早康复，使服务对象获得最佳的服务，提高了医疗护理质量和患者满意度。有效地改善医患关系，为医院带来良好的社会效益，从而实现以社会效益带动经济效益的良好局面，步入以增加服务人次和项目来增加经济收益的良好发展轨道，具有重要的社会意义和潜在的经济价值。技术原理：选取该院收治的乳腺癌患者,根据床号奇偶,分别分为健康教育路径法(实验组)和一般健康教育法(对照组)实施健康教育。健康教育路径法首先由科研小组成员通过广泛查阅资料、文献、参考专家意见并结合医疗实际制定健康教育路径表,内容包括健康教育时间、健康教育沟通内容、效果评价、实施者签名等部分组成。并对科室所有护理人员进行培训各项内容。并将一份健康教育路径表贴在患者床头,一份贴在护理病例中以供医务人员随时查看和宣教。严格按照优质护理服务要求实行整体护理包干责任制,由同一组护士连续对患者进行健康教育,责任护士每天根据路径表内容,对患者进行从入院到出院系统的、有针对性的健康教育,同时对健康教育内容进行效果评价并签名,路径表的执行情况由责任组长或护长签字监督。对发生变异的情况,护长应带领责任护士对当天变异情况进行详细分析、处理和记录,而后再通过教育—评价—反馈—再教育这一过程进一步提高健康教育效果。自行设计问卷,出院前1-2天进行调查,考察两组患者对健康教育内容的掌握情况、依从性情况和护理满意度情况。健康教育内容掌握情况考察涉及乳腺癌相关知识、用药注意事项、肢体功能锻炼掌握情况等六方面,10分制,分值越高说明掌握程度越好;依从性情况调查分别从服药、复查、自我监测、饮食等方面共计10项题目进行考察,共10分,分值越高说明依从性越高。性能指标分别统计两组患者(各40人)健康教育内容掌握情况、依从性情况及患者满意度调查，并评分,计量资料用t检验或F检验,计数资料及构成比采用X2检验,P＜0.05为有统计学意义。项目完成后已在省级刊物上发表论文一篇。技术的创造性与先进性：该研究自制健康教育临床路径表，整个宣教内容全公开,要求家属参与并帮助监督患者实行。按照优质护理服务要求,同一组责任护士根据路径表连续对患者实施从入院到出院的健康教育。技术的成熟程度，适用范围和安全性：该项目为初期试用阶段，对诊断为该类疾病的患者均可应用,暂未发现任何不良反应。应用情况及存在的问题：对符合要求的疾病大部分都能顺利应用，小部分由于患者的原因，未能按责任护士实施的健康教育进行康复。 |
