地区：上海市 宝山区
关键词：广西壮族自治区桂东人民医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000001973
成果描述：
| 该项目《异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽预防肝癌血管栓塞术后肝损害的对比研究》属贺州市2014年科学研究与技术开发计划，合同编号：贺科转1410013。由贺州市科技局2014年批准立项，由广西桂东人民医院承担实施，经过一年的努力，于2015年6月全面完成。项目的实施完成，对促进该区社会经济和卫生事业的发展起到了较大的作用。肝癌恶性程度高，5年生存率极低，且发病率逐年升高，严重威胁到中国广大人民群众的生命健康。中晚期肝癌外科手术难以切除，随着医疗技术的提高，肝癌治疗方法越来越多，以微创手术发展最快，如肝癌血管栓塞术、肝癌射频消融术、肝癌微波消融术、肝癌冷冻术、肝癌化学消融术等发展较快。肝癌的发生常在肝硬化的基础上，手术时正常肝组织受损、手术后肿瘤坏死炎症波及周围正常肝组织，常出现肝功能损害，甚至出现肝功能衰竭危及生命，限制了中晚期肝癌的微创手术的开展。肝癌血管栓塞术是肝癌微创手术中最常用的一种方法，因常发生肝损害，限制了手术的开展，故需设法预防肝功能损害的发生，使更多的患者能接受治疗。该研究项目在2014年5月至2015年3月期间共完成95例肝癌血管栓塞术，术前及术后使用异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽预防肝损害的发生，超额完成了预定病例数。入选条件：肿瘤直径均在5-10cm之间，肝功能Child-pugh分级均为A级，肝癌ECOG PS评分均为0分，查HbsAg均阳性。资料来源：2014年5月～2015年3月在该科住院的原发性肝癌病人95例为研究对象，其中男性82例，女性13例，年龄24～77岁。分为两组，还原型谷胱甘肽组61例，其中男性54例，女性7例，年龄24～72岁；异甘草酸镁组34例，男性28例，女性6例，年龄24～77岁。所有病例均做影像学检查（B超、CT、肝动脉造影）、肝功能（总胆红素、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、凝血酶原时间）、AFP，明确为原发性肝癌，肿瘤直径小于8cm。方法：还原型谷胱甘肽组患者在术前2天开始静滴还原型谷胱甘肽粉针剂2.4g/日(杭州澳亚生物技术有限公司生产)，2日后在大C臂X光机引导下从右股动脉、腹腔干、肝动脉插入血管导管，进行肝动脉造影，选择肿瘤血管，随后注入适量碘化油栓塞肿瘤血管，术后继续使用还原型谷胱甘肽保肝。异甘草酸镁组患者在术前2天开始静滴异甘草酸镁注射液150mg/日（正大天晴药业集团股份有限公司生产），2日后在大C臂X光机引导下从右股动脉、腹腔干、肝动脉插入血管导管，进行肝动脉造影，选择肿瘤血管，随后注入适量碘化油栓塞肿瘤血管。术后继续使用异甘草酸镁或还原型谷胱甘肽保肝。观察指标：术前检查肝功能（总胆红素、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、凝血酶原时间）。术后3天复查肝功能（总胆红素、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、凝血酶原时间）。两组术前总胆红素对比有显著差异（P=0.0494），白蛋白对比有显著差异（P=0.4251），谷丙转氨酶对比无显著差异（P=0.5644），谷草转氨酶对比有显著差异（P=0.2120），凝血酶原时间对比无显著差异（P=0.9772）；两组术后总胆红素对比有显著差异（P=0.0205），白蛋白对比有显著差异（P=0.2502），谷丙转氨酶对比有显著差异（P=0.0195），谷草转氨酶对比有显著差异（P=0.0062），凝血酶原时间对比无显著差异（P=0.5105）。还原型谷胱甘肽组肝损害发生率29.51%，异甘草酸镁组肝损害发生率20.59%，两组均无严重肝损害（肝衰竭）的发生，经对比研究发现异甘草酸镁对预防肝癌血管栓塞术后出现肝损害有较好的效果，更多的患者能够接受有效的治疗，延长了生命。既往肝癌血管栓塞术后出现严重肝损伤比例达10%左右，使用异甘草酸镁预防后34例患者无一例发生严重肝损害。深受患者及家属的欢迎和赞扬，许多患者慕名而来手术，达到预期手术效果，有着较好社会效益。 |
