地区：上海市 宝山区
关键词：绍兴市人民医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000994
成果描述：
| 慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）导致患者心血管事件发生率及病死率增加，进展至终末期肾病后需耗费高额的医疗费用，已引起全球范围内的广泛关注。美国1999－2004的调查显示CKD 1至4期患病率为13.07%，2012年柳叶刀杂志发表了对中国成年人的调查研究显示CKD的患病率为10.8％，估算中国的CKD患者有1.19亿。CKD如未能得到及时有效治疗,呈持续进行性发展,最终进入到终末期肾衰竭(ESRD)则需长期肾脏替代治疗，给社会、家庭造成严重的经济负担。延缓CKD患者肾功能进展、缓解患者临床症状显得尤为重要。中医药在治疗CKD方面具有独到优势。对慢性肾脏病3、4期患者采用中医辨证，选择符合脾肾阳虚患者120例，按随机数字表法分为试验组、肾衰宁组及对照组，每组40例。三组患者均给予慢性肾功能不全常规综合治疗，试验组和肾衰宁组分别加用以下治疗，治疗3个月。试验组（大黄附子治疗）：每天采用制大黄10g、熟附子10g（先煎40分钟）煎服1小时以上，分2次服用。肾衰宁组：肾衰宁颗粒每次5g，每天3次。观察治疗后4周、8周、12周患者临床症状、血TGF-β1、肾功能、肾小球滤过率（GFR）、尿蛋白等变化，评估大黄附子方对3、4期脾肾阳虚型慢性肾脏病的治疗作用及与传统治疗的差异。通过治疗前后TGF-β1的变化来探讨大黄附子方保护肾脏的可能机制。该研究发现，采用大黄附子方或肾衰宁颗粒治疗4周、8周、12周后与治疗前相比尿素氮、肌酐下降、肾小球滤过率上升，提示可用于改善3-4慢性肾脏病的进展，而对照组治疗前后肾功能不能改善甚至逐渐进展。该研究同时发现，大黄附子方治疗12周后与对照组治疗后12周相比，肾小球滤过率改善，血清TGF-β1下降，差异有统计学意义，提示可能通过减少TGF F-β1延缓肾脏病的进展。而肾衰宁颗粒组治疗12周与对照组相比无统计学差异。该研究中，试验组总有效率为70％，显著高于肾衰宁组的40％及对照组0,差异有统计学意义，提示大黄附子方疗效优于肾衰宁颗粒。 |
