地区：上海市 宝山区
关键词：中国人民解放军昆明总医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000915
成果描述：
| 术后发生谵妄可延长患者的住院时间，增加患者的住院费用，带给患者和家属精神和身体上的痛苦，甚至加重患者的基础疾病，导致死亡率增高。另外它是否会对人格、智力造成持久的影响仍没有定论，防治术后谵妄有着重要的医学、社会学、经济学意义。该项目对脊柱手术患者、高龄患者、青壮年患者、高龄髋关节置换术患者、急诊手术患者发生术后谵妄的独立危险因素进行评估，研究术中唤醒试验对舒芬太尼镇痛下脊柱侧弯矫形术患者术后谵妄的影响。经系统性评估术后谵妄的危险因素，制定出术前、术中以及术后减少术后谵妄的措施。该项目主要技术内容：对非心脏手术患者术后谵妄危险因素进行系统性评估。提出非心脏手术患者围术期发生术后谵妄的防控策略。该项目的创新点：通过研究发现，全身麻醉、长时间手术、术后剧烈疼痛、长期饮酒是青壮年患者发生术后谵妄的主要因素，为预防和减少青壮年术后谵妄提供了临床参考依据。高龄、术前合并休克、术中低血压和术后疼痛是急诊手术患者发生术后谵妄的独立危险因素。通过对脊柱侧弯矫形术患者的临床观察、统计分析，发现七氟烷复合舒芬太尼麻醉下术中唤醒不是发生术后谵妄的危险因素。得出七氟醚－舒芬太尼靶控麻醉可降低脊柱手术患者谵妄的发生的结论。在国内率先报道：与七氟醚－芬太尼麻醉对比，右美托咪啶复合七氟醚－芬太尼麻醉可明显降低高龄髋关节置换术患者术后谵妄发生率。通过对术前合并症的有效控制治疗、术中麻醉方式及麻醉药物的选择、有效的术中管理及术后合理镇痛，明显降低了不同手术患者术后谵妄的发生率。肺叶切除术由31.4%降至5.7%；髋关节置换术由25%降至10%；腹腔镜胆囊切除术由11.3%降至3.1%。从2010年至今，在成都军区昆明总医院临床应用1.5万余例，有效降低了患者术后谵妄的发生，缩短了住院日，节省了患者的住院费用。2013年开始在广州军区武汉总医院、云南省第三人民医院等9家医院推广应用，经济、社会效益显著。在Journal of Clinical Anesthesia、中华麻醉学杂志、临床麻醉学杂志、人民军医杂志、西南国防医药杂志、昆明医学院学报上发表论文共16篇。 |
