地区：上海市 宝山区
关键词：山东中医药大学附属医院;山东中医药大学第二附属医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000855
成果描述：
| “中医辨治糖尿病的特色理论和关键技术的建立与转化应用”依托三项科研成果而成，属于中医药学研究领域。 中国糖尿病(DiabetesMellitus,DM)发病率极速增长，并发症多，及早干预，可延缓DM的发展进程。中医药防治DM取得显著疗效，得到业内专家认可。该项目围绕中医药辨证防治DM开展了系列化的临床与应用基础研究，在临床广泛推广应用。 主要技术内容： 首次提出了DM以肝、脾、肾为病机轴心的特色辨证思路和理论框架。 传统观点认为消渴病基本病机为阴虚燥热，以“肺、脾、肾”三脏为主论治。课题组传承全国著名中医药专家程益春教授“DM从脾论治”，创新性提出DM以肝气郁结、脾气亏虚、肾气虚弱为辨证着力点，总结“糖耐量减低(IGT)病在肝脾、DM阶段以脾虚为主、微血管病变久病及肾”的进展特点，提出了以肝、脾、肾三脏为病机轴心，涵盖DM病机演变、治法方药相对应的理论框架。三个“轴心点”的转化反映了DM纵向发生发展规律和由肝脾及脾肾、由始至终的横向演变规律。在肝、脾、肾每一病理环节及脏腑转化的不同阶段辨证用药，符合中医辨证论治指导思想。经科技查新未见与该项目提出的形成糖尿病以肝、脾、肾为病机轴心的辨证思路和理论框架的文献报道。 IGT阶段：证实了糖异平降低DM发病率的优势和保护胰岛β细胞的效应特点。 IGT属DM前期，IGT病机概括为肝郁脾虚、痰瘀互结，治以健脾调肝、化痰活血，组方糖异平。临床研究证实糖异平降低餐后血糖及调节血脂、胰高血糖素、nesfatin-1水平等多靶点效应，实验研究发现糖异平降低炎症因子，改善胰岛素抵抗，调整胰岛α、β细胞、nesfatin-1在胰腺的分布和数量，保护胰岛β细胞的效应特点。 DM阶段：承古创新健脾消渴方，明确了其通过AMPK信号通路保护胰岛β细胞功能的途径。 把握DM脾气亏虚，热瘀互结的病机特点，治以健脾益气、清热活血，在古方“消渴方”基础上加用黄芪为君药及佩兰、牛膝为佐使药，承古创新组方健脾消渴方。实验研究发现健脾消渴方升高胰岛素、降低Glucagon水平，改善IR，增强胰腺nesfatin-1表达，抑制胰腺AMPKα活性，激活mTORC1及SAD-A活性。依托该项目完成的“健脾消渴方对糖尿病大鼠胰腺nesfatin-1表达及AMPK/mTORC1/SAD-A信号通路的干预机制研究(B2015038)”获山东省优秀博士论文。 DM微血管病变：证实糖络通延缓早期DN进展，降低肾皮质和视网膜病变RAGEmRNA的表达疗效突显。 提出DM微血管病变以脾肾两虚、血瘀阻络为主，治以健脾补肾、活血通络为主，组方糖络通。临床通过4年随访发现糖络通可延缓早期DN的发展。实验研究发现糖络通保护DM大鼠内皮细胞，降低肾皮质和视网膜组织RAGEmRNA的表达水平。依托该项目完成的“早期糖尿病肾病综合防治优化方案研究及糖络通作用机制探讨(Z-2015-1-1-2-2)”，获山东中医药科学技术奖一等奖。 应用推广及效益情况： 发表学术论文42篇，其中SCI3篇，国内核心期刊39篇；编写论著2部；培养博士5名、硕士33名。 负责人徐云生多次参加国内学术交流，成立中国民族医药学会慢病管理分会任首届会长，搭建中医药辨治糖尿病的学术平台。 研究成果在省内5家医院推广应用，取得了良好的社会效益。 |
