地区：上海市 宝山区
关键词：河北省中医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000436
成果描述：
| 中医药治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)胃癌前病变已从单纯的整体辨证阶段发展为整体辨证结合胃镜像及病理检查结果的微观辨证辨病的阶段，并从实验角度探讨其发病机制，为临床规范化治疗提供客观依据。多年临床总结发现浊毒相关为害是CAG胃癌前病变的病机关键所在，并拟定筛选化浊解毒和胃方药应用于临床。该研究基于方证相应理论，采用聚类分析和关联规则分析等数据挖掘方法，探讨CAG浊毒证证候和用药规律。⑴初步认为CAG患者分为5种不同的证候类型，分别是浊毒内蕴、肝胃不和、胃络瘀阻、脾胃虚弱、胃阴不足，运用现代数理统计方法规范了其临床证候，为临床辨证提供了客观依据；⑵以“黄金分割法”为判别依据，采用频数统计和关联规则等数据挖掘方法探讨CAG浊毒内蕴证用药规律，发现药物和脉证之间具有较强相关性，说明CAG浊毒内蕴证与化浊解毒和胃方之间方证的高度相应。该研究采用电子胃镜、组织病理学及免疫组织化学等检测方法，通过化浊解毒和胃方对CAG胃癌前病变临床症状、胃镜像、病理组织学、血管生成，以及胃排空、胃肠激素、胃液成分、血清微量元素、肿瘤标志物的影响，探讨临床疗效、胃镜像和病理与浊毒的相关性，以及化浊解毒和胃方的作用机制，初步形成宏观辨证与内镜下微观辨证相结合的规律和方法，探讨化浊解毒和胃方对CAG胃癌前病变的作用机制，进一步完善浊毒理论体系，为临床防治CAG胃癌前病变提供客观依据和新的思路。该研究显示：化浊解毒和胃方⑴能够有效改善CAG患者的临床症状，两组症状积分相比，治疗后明显优于治疗前，治疗组明显优于对照组；⑵能够改善胃镜及病理表现、根除Hp，胃镜下治疗组对粘膜白相和胆汁反流的改善优于对照组，病理疗效变化比较显示治疗组治愈率高于对照组；⑶能有效改善胃肠动力，促进胃排空，明显提高CAG胃癌前病变模型大鼠胃动素含量；⑷能恢复胃酸分泌功能，使胃液中乳酸、总酸、亚硝酸盐及游离酸等的含量趋于正常，并能刺激胃粘膜的分泌功能，提高胃液总酸度和游离酸的含量，降低胃液中乳酸及亚硝酸盐的含量，进而有效防止胃癌前病变的进展；⑸可提高血中微量元素Se、Zn、Fe的含量，以修复受损和变性的胃粘膜同时又能够增强胃的消化和吸收功能；⑹可通过降低胃液及血清中CEA、CA19-9、CA72-4、CA125的含量，阻止胃癌前病变的进一步发展；⑺能显著抑制Cyclin D1的表达，升高PTEN的表达，从而改善和逆转胃癌前病变大鼠胃粘膜的病理改变；⑻可降低胃粘膜病变组织HIF-1α、VEGF的表达，而达到抑制新生血管生成的作用；⑼CAG胃癌前病变浊毒内蕴证在内镜下主要表现为隆起结节、糜烂、粘膜粗糙，病理多伴有肠上皮化生和(或)不典型增生。该课题的研究具有创新性、科学性及实用性，为临床应用提供了可靠依据，带来了巨大的社会和经济效益。化浊解毒和胃方药在该院临床应用以来，疗效显著，就诊患者已辐射至国内外，吸引了6个国家和地区以及全国32个省市的患者前来就诊，受到广泛好评。 |
