地区：上海市 宝山区
关键词：广西壮族自治区桂东人民医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000001974
成果描述：
| 项目开展的主要开发内容：常规于体外循环、直视下进行心脏手术操作，于主动脉根部、上下腔静脉插管建立体外循环，主动脉根部灌停跳液，在心脏停跳下切开右心房、房间隔和主动脉前壁，切除病变二尖瓣和/或主动脉瓣，再以人工机械或生物瓣膜（包括猪心脏瓣膜或牛心包瓣膜）作置换心脏瓣膜，解除心脏瓣膜关闭不全和/或狭窄。术中同期进行冠状动脉旁路移植术：取患者自体左内乳动脉和双下肢大隐静脉做血管桥材料，行心脏主动脉根部与目标血管桥吻合、进行冠状动脉搭桥术。同期解除心脏瓣膜关闭不全和/或狭窄和冠状动脉病变，达到根治性治疗的目的。创新性：课题组对该科研项目进行了大量创新：术前检查、对于大于50岁的患者，术前常规进行冠状动脉造影检查，如造影结果阳性则同期进行冠状动脉旁路移植术。二尖瓣膜置换时尽量保留小瓣及瓣下结构，合并三尖瓣关闭不全时必须手术矫正，对术后恢复心功能有利，主要采取DeVega环缩术或Keys术。术中对三尖瓣的处理，对瓣膜置换术后心功能改善特别是右心功能改善有明显的益处。瓣膜置换术后患者及时补钾、补钙、补镁，呼吸机撤除后，应尽早恢复进食，尽量口服给药，有心率失常应及时处理。拔除心包、纵膈引流管后，及时抗凝治疗，使国际标准化比值（INR）维持在1.8-2.2之间，该研究课题常规应用华法林及阿司匹林肠溶片口服抗凝，定期复查PT、INR以调整华法林用量，在变换华法林用量后一定要及时复查，避免过量或不足引起的出血或栓塞并发症。研究结果：课题组截至2016年12月，课题组共进行心脏瓣膜置换同期行冠状动脉旁路移植术科研项目入组手术51例。人均搭桥数：1.882根/人。术后出现低心排综合征1例，经主动脉球囊反搏治疗后痊愈。1例患者围术期出现急性肾功能衰竭，经予床旁血虑治疗后痊愈。1例术后出现III度房室传导阻滞，予植入永久性心脏起搏器，治愈。所有51例患者治愈率：94.11%。该项目应用于临床，将大大提高各种严重心脏瓣膜病合并冠心病患者的临床治疗及抢救成功率，使许多患者能重获生机，重返工作岗位。 |
