地区：上海市 宝山区
关键词：广西中医药大学第一附属医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000997
成果描述：
| 课题来源与背景：该课题为广西壮族自治区卫生厅重点科研课题，课题编号为重2010088。骨关节炎（OA）是中老年最常见的关节疾病，尚无根治的方法，中西医均提倡分阶段综合治疗，治疗的目的主要在于缓解疼痛、延缓疾病发展。但西医治疗还存在诸多不足，而采用简、便、廉、验的中医药疗法特别是颇具特色的中医外治法治疗OA已取得了较好的疗效，深受广大患者特别是不能耐受非甾体类抗炎药者的喜爱。尽管该课题申报当时已有单用中药烫熨疗法或中药贴敷疗法治疗膝OA的临床报道，但尚未见有关中药烫熨疗法加中药贴敷疗法疗膝OA的报道。该院应用中药烫熨加贴敷疗法疗膝OA已有10余年经验，被列为“第一批广西基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目”，为确定其疗效和安全性，该课题采用随机、双盲、对照的临床试验方法进一步深入研究。技术原理及性能指标：原理：课题组体会到，二法结合，优势更明显，疗效更佳，体现出“验”。烫熨疗法的“冲击治疗”——短时间（半小时）、高热量、轻按摩，配合贴敷疗法的“维持治疗”——长时间（约6小时）、低热量、静接触，正所谓长短（时间）结合、强弱（温度）结合、动静（对局部作用力）结合，既有利于药、热、力三者均起较大作用，又对治疗局部皮肤刺激不大，不易烫伤皮肤，也不易导致皮肤过敏，患者局部皮肤的治疗耐受性好。指标：疗效性评价指标包括VAS评分、Lequene评分、WOMAC评分、安全性评价。经临床研究结果显示：治疗后，虽然对照组即单纯热疗加烫熨手法组亦有效(P＜0.05)，但治疗组较对照组疗效更好(P＜0.05)；且两组膝OA患者中的轻、中度患者要比重度患者疗效好（P＜0.01），表明中药的早期干预更有意义；第8周的随访评价指标表明治疗组的疗效持续时间长、有效，主要表现在疼痛、日常活动及综合评分改善(P＜0.05)。技术的创造性与先进性：主要技术特点：使局部皮肤能耐每天较长时间、整个较长疗程的药物和物理刺激，又能最大限度发挥治疗效果。中药烫熨疗法：根据患者皮肤的耐受能力，适当调整药包的温度、每天治疗时间和疗程。中药贴敷疗法：掌握贴敷五方散方法，避免厚薄、面积不一，药膏太薄、贴敷面积过小，影响药物作用。创新：据课题组所知，该课题属首次采用随机、双盲、对照的临床试验方法，系统开展中药烫熨疗法加中药贴敷疗法治疗膝OA的研究。将中药烫熨疗法、中药贴敷疗法结合，二者优势互补，疗效更佳。中药烫熨疗法一改传统的“干烫”为特色的“湿烫”。技术的成熟程度，适用范围和安全性：该技术在该院已有15年多的经验，曾被列为“第一批广西基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目”。特别是课题立项后，课题组又开展了系统的临床试验研究和推广应用，可谓相当成熟。该技术主要应用于膝OA患者（除外红肿热痛类患者）。可应用于全区乃至全国省级、基层医院。临床试验研究中，所有患者在治疗过程中均未出现过严重的过敏或毒性反应，没有病例中途退出。除治疗组出现的3例皮肤过敏外（经对症处理后缓解），治疗中、治疗后未发现其他毒副作用。治疗前后检测血、尿、大便常规、心电图及肝肾功能均无明显异常变化，即治疗后安全性指标未见异常改变。说明该技术安全性好。应用情况及存在的问题：应用情况：课题立项以前，该院已有10余年的经验。课题立项以来，该研究小组在院内共开展了2次学术讲座，参会人员多达400多人次，并多次推广至院外。使用该技术的单位除该院20余个科室外，区内已有4家以上医院，区外亦有1家以上。该项目经进一步完善后，若在全区乃至全国大面积推广和应用，则可造福广大中老年骨关节炎患者，特别是欠发达地区和低收入人群、不能难受非甾体类抗炎药患者，产生巨大的社会效益和一定的经济效益，缓解看病难、看病贵，也对提升中医药卫生事业的竞争力具有积极的作用。存在问题：膝OA采用多种方法综合已被公认，该技术如何与其他疗法如中药涂擦、熏洗、运动疗法等配合使用，形成更加合理有效的治疗方案，尚待进一步探讨。另外，该技术的疗效机制还需进一步研究。历年获奖情况：无。 |
