地区：上海市 宝山区
关键词：河池市第三人民医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000785
成果描述：
| 课题来源与背景：任务来源：河科字〔2014〕39号文件下达的河池市科学研究与技术开发计划项目“改良式负压引流术在深度压疮创面的护理研究”，合同编号河科推1439-3。课题背景：压疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。一旦发生压疮，不仅会增加患者痛苦及经济负担，甚至威胁患者生命。临床上采用持续封闭式负压引流术（VSD）用于治疗压疮在临床上已得到广泛应用，但是，所采用的VSD专用进口敷料价格较昂贵，绝大多数病人难以承受如此负担，只能采用传统的清创换药进行治疗，常常导致压疮延迟愈合或不愈合。如何为压疮患者提供经济、有效、便捷的治疗护理方案成为课题组临床医护人员研究的主要方向之一。技术原理及性能指标：技术原理：课题组探索采用改良式负压引流术，即应用普通外科敷料取代VSD专用进口敷料，与医用连接管包裹形成引流隧道，覆盖或填充皮肤软组织缺损创面，表面覆盖手术用的皮肤保护膜形成一个封闭空间，接通负压源，通过可控负压来促进压疮创面愈合。性能指标：考核指标：三年内完成80例病例的研究观察，观察组和对照组各40例对比两组患者创面愈合时间、平均住院天数、引流管堵塞率、材料费及满意度等；观察组材料费用较对照组人均少5000元-10000元。住院患者服务满意度达96%以上。观察组治愈时间（皮瓣移植手术时间）、平均住院天数、负压值与对照组无差异。项目考核指标完成情况：项目按计划完成了80例病例的研究观察，观察组和对照组各40例。观察组材料费为1686元（±104），对照组材料费为7335元（±123），材料费用均明显低于对照组（p＜0.05）。观察组患者护理满意度为100%，对照组护理满意度为75%，观察组满意度明显高于对照组（p＜0.05）。观察组治愈时间（负压持续引流，达到皮瓣移植手术条件的时间）18.33天（±3.51），对照组治愈时间（负压持续引流，达到皮瓣移植手术条件的时间）20.71天（±4.33）；观察组平均住院天数(皮瓣术后住院时间)8.53天（±1.23），对照组平均住院天数(皮瓣术后住院时间)9.35（±0.84）；观察组负压值平均值257.3mmHg（±12.17），对照组负压值平均值254.25mmHg （±13.16）；从统计学上看两组数据差异较少（p＞0.05）。该研究共完成论文3篇,已发表2篇；已录用待出刊1篇，均在省级以上刊物发表。技术的创造性与先进性:普通外科敷料代替价格昂贵的VSD专用进口敷料，疗效不变，能降低病人费用，提高患者满意度。联合使用的医用连接管、手术用皮肤保护膜等材料选取方便，价廉，适合基层医院推广应用。便于护士护理，减轻护理工作量，把护士时间还给病人改良式负压引流是治疗深度压疮的有效方法，术后对患者实施有效护理能够促进患者创面愈合，与昂贵的VSD专用进口敷料比较，疗效不变，能降低治疗费用，提高患者满意度，该护理技术具有创新性、科学性和实用性，经广西医学科学情报研究所2016年《科技成果检索查新（报告编：20161426）》证明，该项成果在国内有类似报道，但在广西河池区内未见相关研究。该项目的成功填补了广西在该领域的研究空白，对推动广西护理研究领域发展具有深远意义和较高的学习价值。技术的成熟程度、适用范围和安全性：该项目在该院现已正常开展，研究证明，改良式负压引流术与常规负压引流术（VSD）创面愈合时间、平均住院天数无明显差异，引流管堵塞率及材料费用均明显减少，方法简单、安全、实用，减轻病人痛苦，减少医药费用，提高患者满意度。值得临床推广应用。应用情况及存在问题：该项目研究工作至始至终遵循科学原理科学原理，严格培训技术队伍，扎实开展工作，把好每一个细节，任务完成较好，达到预期目标。但在项目实施过程中仍出现一些问题，如：由于课题组地处桂西北贫困山区，大部分农村老年患者文化低，理解和接受能力差，加上有些子女外出打工，无法看管监督，导致实施过程中少部分患者依从性差，不能很好配合。针对这一现象，课题组成员有针对性对该类患者增加干预，同时利用电视定时播放进行健康宣教指导，给予患者更多关爱。通过采取措施入组患者基本能按要求配合完成项目实施。 |
