地区：上海市 宝山区
关键词：绍兴市中医院;绍兴文理学院医学院;绍兴市卫生局;绍兴市财政局;绍兴市人民医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000351
成果描述：
| 课题由来与背景:在中国补偿机制不合理被认为是公立医院公益性淡化、趋利性增强的根源，所以补偿机制改革是公立医院改革的核心。中国政府对公立医院补偿既有数量不足也有补偿范围和方式不合理的问题。虽然在该次中央医改文件中明确要求加大基本建设、大型设备、人才培养、公共服务、离退休人员经费等6类政策投入，而实际情况是政策在大部分地区没有得到落实，公立医院的实际政府补助仍然不到医院收入的10%。因此，应科学研究补偿范围和方式，切实落实政府补偿政策，确保公立医院的公益性。中医医院药品收入比例高于综合医院。中医的特色在于预防、保健、养身、治未病。老年病、慢性病、疑难杂症是中医的突出优势所在。所以，公立中医院的综合改革，因中医中药特色使其补偿机制的改革有一定的特殊性。新医改政策注重中医药发展。《关于公立医院改革试点的指导意见》(卫医管发[2010]20号)不仅明确提出“坚持中西医并重方针”作为指导思想，而且强调要落实中医药扶持政策，在投入政策上要向中医院予以倾斜，推动公立中医医院改革进程。研究目的内容与意义：该课题将尝试解决“补什么，怎么补，补多少”的补偿机制三大难题。根据公立中医院的运行特点及改革现状，拟对已实施综合医改后的浙江省县、市级公立中医院改革试点的情况进行综合调研，以绍兴等先行先试地区为例，对公立中医院改革中的补偿结构进行层层剖析，并通过科学研究途径提出合理建议和对策。主要研究内容：一是对浙江省公立中医院综合改革时调整医疗服务收费补偿情况的研究。二是对综合医改后政府对公立中医院的财政补偿机制的研究，新医改后政府对公立中医院中医药扶持政策、鼓励性补偿、医保结算等需方补偿机制的研究。预期成果:该项目力图在公立医院改革的关键时期，对浙江省各县、市区的公立中医院改革进程进行实地考察和调研对比，通过国内外文献分析，对已实施综合医改情况剖析，统筹考虑补偿机制，采用统计学、信息化技术等手段，提出建立和完善制约性和激励性并重的补偿机制，为政府提供具有浙江特色的公立中医院改革对策提供依据，以强化公立中医院的公益性，推进公立中医院健康快速发展。研究意义：课题有关内容可以为政府相关部门制定改革方案、制定顶层设计、医院管理等方面提供决策参考和依据。研究结果对全面推动浙江省公立中医院改革乃至中国公立中医院改革和医疗卫生体制的改革，促进公立中医院平稳健康可持续发展具有重要意义。主要论点与论据：该课题组根据浙江省公立中医院的运行特点及改革现状，通过深入的调查研究，剖析了公立中医院改革中的补偿结构，分析了浙江省公立中医院综合医改存在的问题、医改面临的机遇与挑战,全面评述了医疗服务收费政策、医疗保险结算和支付政策、财政投入政策综合改革措施和中药饮片加成政策对公立中医院补偿机制的影响，提出了通过合理调整医疗服务收费价格，完善中医药价格体系；建立长效的财政投入机制；改革医保支付方式，完善医疗保障体系；鼓励发挥中医特色，助推中医药继承与创新；建立以公益性为核心的绩效考核体系，强化医院内部综合改革，构建以“建设投入靠财政，运行补偿靠医保”为主要模式的公立中医院投入补偿机制的建议对策。主要创新点：一是对浙江省公立中医院综合改革时调整医疗服务收费补偿情况的研究。二是对综合医改后政府对公立中医院的财政补偿机制的研究，新医改后政府对公立中医院中医药扶持政策、医保结算等需方补偿机制的研究。三是中药饮片加成政策对浙江省公立中医院发展的影响。课题社会经济效益：一是在国家级期刊已发表论文4篇，省级以上会议交流4篇，使该省作为全国公立医院改革试点的先进经验得到有效发挥推广应用。二是根据研究成果，向政协提交提案3篇，得到有关部门的高度重视。推动绍兴市公立医院改革中补偿机制和绩效考核等机制的建立健全及绍兴市中医院法人治理结构改革的实质实施。三是课题组通过调研，收集到大量的信息资料，借鉴宁波、嘉兴等地相关对中医药扶持的政策，在绍兴医改中积极争取相关部门的支持，课题组成员有财政局、卫生局参加医改政策制定的优势，对绍兴市中医院给予了医改倾斜、鼓励扶持政策，住院每床日15元补助、医改鼓励资金每年300万元、中医服务价格提高100%，绍兴市中医院医改调价补偿率从最初的78%，通过物价部门的再次调整，随着医院收费从三乙调整到三甲收费标准，以及医院对中医药的大力鼓励，到2013年底补偿率已达到95%左右，加上财政新增倾斜、鼓励扶持资金，现在医改后的医院补偿大大好于医改前，很大地促进了绍兴市中医药事业的健康持续发展。获奖情况：孙亚玲,史水红。《医保支付制度改革对公立中医医院补偿机制的影响》在2013年9月25-26日召开的浙江省中医药学会卫生经济研究分会学术年会上交流，该文被大会评选为优秀论文。 |
