地区：上海市 宝山区
关键词：贵港市人民医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000005833
成果描述：
| 该项目属于贵港市科学研究与技术开发计划项目2013年的计划项目，文件编号为贵科攻字[2013]2号文件，合同编号：贵科攻1302034，计划类别为科技攻关。腹膜透析充分性与患者的生存率、并发症和生活质量密切相关，对透析充分性进行评估并适当处理，有非常重要的意义。透析充分性常根据患者临床状态、溶质清除、水钠清除等进行综合评估，尿素清除率（Kt/V）、容量状态和营养状况等是常用的评估指标。Kt/V是代表小分子溶质清除的重要定量指标，较可靠地反映透析充分性。但操作及计算过程复杂，部分医从性不好患者难以做到定期检测。量状态的评估有多种方法。临床评估法最常用，虽简便易行，但可靠性差。同位素测定法结果准确，被用作检验其他方法可信度的金标准，但仅用于实验研究而不适于临床常规应用。其他客观方法如放射学评估法、超声评估法、血浆标志物测定法、持续血容量监测法因各自的局限性，亦难以在临床推广。体质指数（BMI）是评估营养状况最常用方法，但BMI只考虑体重和身高因素，不能区分瘦体质量、脂肪和水分，有可能会错误地估计患者的营养状况。生物电阻抗分析法（BIA）是近年来用于评估透析患者体液状态及营养状况的新方法。BIA优于其他检测方法在于无创、价廉、重复性好，操作简单，即刻显示结果和较全面反映体液分布，患者易于接受，而且同位素稀释法也证实其测定的体液容量的准确性，因此有望在透析患者体液状态的监测和营养状况的评估中占据重要地位。该项目通过应用多频生物电阻抗分析法（MBIA）对60例腹膜透析患者的人体成分进行检测，观察MBIA能否用于评估患者透析充分性，其优越性及局限性如何，目的是为临床提供一种安全、快速、低成本的评估透析充分性的方法。研究发现：超重肥胖组的人体成分各项指标BMI、TBW、ECW、ICW、FM、FFM均明显高于体重正常组，低体重组人体成分各项指标均明显低于体重正常组；Kt/V与TBW、ECW、ECW/TBW、ECW/ICW呈负相关，与ICW、FFM、ICW与ICW/TBW无相关性；超重肥胖组Kt/V明显低于体重正常组，低体重组Kt/V与体重正常组比较差异无统计学意义。研究表明，BIA检测的多项指标与腹膜透析患者的Kt/V具有良好的相关性，而且可以同时测定容量状态及营养状况，在一定程度上可以反映患者的透析充分性。临床上，可以通过BIA对患者的透析充分性作出判断，为调整透析方案提供参考。该研究成果发表于中文核心期刊1篇，科技核心期刊2篇：《多频生物电阻抗法在腹膜透析患者透析充分性评估中的价值》发表在2015年4月27卷第4期《西部医学》；《腹膜透析患者体内的脂肪分布》发表在《广东医学》2015年3月36卷第6期；《生物电阻抗分析在透析中的应用现状》发表在《医学综述》2016年1月（已录取，待发表）。与国内外同类技术比较，该项目把生物电阻抗技术应用于腹膜透析充分性的评估，具有无创、价廉、重复性好，操作简单，即刻显示结果等特点，对调整透析方案有很好的指导作用，同时其价格低廉，安全实用，结果准确，推广后可收到显著的社会效益和经济效益。该项目可在区内开展血液净化的医院推广。项目尚存在样本量较小，易受到温度、离子浓度以及所测部位红细胞比容变化等因素影响，入选患者年龄段偏大等不足。今后需扩大样本量，并与多方指标进行综合判断。 |
