地区：上海市 宝山区
关键词：广西医科大学附属口腔医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000005791
成果描述：
| 由于增龄性变化，各种疾病，外伤,以及对口腔功能长期的未修复,或者不良修复的影响，导致颌面部骨量大量丧失即牙槽嵴严重萎缩的患者在临床上屡见不鲜，这类患者的口腔咀嚼功能严重低下，全身健康均受到影响，生活质量不高。对严重牙槽嵴萎缩的治疗修复是当今口腔临床医生面临的重大挑战，无论采用传统修复手段或者使用种植义齿技术,牙槽骨在三维空间应有的高度和宽度,以及骨的密度总是影响治疗预后的首要因素,萎缩牙槽嵴的增量重建效果之不确切是制约口腔临床修复水平的技术颈瓶。临床上对牙槽嵴重建的方法包括了自体骨移植,牙槽外科进行牙槽神经的分离移位,牙槽嵴牵张成骨（alveolar distraction osteogenesis,ADO）,引导骨再生（guide bone regeneration,GBR）等但各自的缺点也较为突出：比如自体骨移植存在需要二次手术造成患者骨本身供应区新的创伤,而可供采集的骨量有限。GBR基本是使用粉状或者小块状的骨替代材料，这些材料是以一种松散的结构形式被充填到骨缺损中，骨粉或者骨块彼此之间没有结合力，如果用于相对平坦的牙槽嵴，则存在粉体流散，固位困难的缺点。而CPC由于具有可注射性，已有学者应用于牙槽嵴种植体周围进行充填研究，研究发现种植体周围可以形成致密的骨愈合层，但由于CPC降解的速度慢而受限，通过提高骨替代材料的孔隙率加速CPC降解性能是该课题的研究关键。近期研究比较了几种可降解聚合物微球/CPC复合骨水泥在动物股骨突缺损的生物性能，实验表明CPC/PLGA的组合和别的聚合物微球组合相比具有更优越的生物性能，在新骨形成量，以及磷酸钙基体的降解程度上均有提高，但是其中的机制尚不清楚。该课题意在研究CPC/PLGA对萎缩牙槽嵴行骨宽度增量的应用。CPC/ PLGA微球复合物即刻修复少量牙缺失骨缺损可以提高骨质密度，可以保存剩余牙槽嵴骨质，具有与Bio-Oss相似的良好的生物相容性和骨传导性。模仿天然骨同心圆的结构，采用同轴卷入的方法制备静电纺丝纳米纤维膜PLGA与CPC复合物，通过力学实验初步探讨静电纺丝PLGA纳米纤维膜改善CPC韧性强度的效果。结合CPC/PLGA直接覆盖成型(on-lay)，牙槽嵴夹层模式（三明治技术in-lay）两种增高牙槽嵴术式，用即刻充填法修复萎缩牙槽嵴达到效保存拔牙位点的骨质目的。采用X线、组织学检查以及力学测定材料的韧性。CPC/ PLGA微球复合物即刻修复少量牙缺失骨缺损可以提高骨质密度，可以保存剩余牙槽嵴骨质，具有与Bio-Oss相似的良好的生物相容性和骨传导性。在该研究条件下，用CPC/ PLGA微球复合物修复大范围萎缩牙槽嵴，可以在术后初期提升至5mm。增加牙槽骨骨量有利于改善患者口腔修复后的生活质量。因此课题组通过对牙槽骨增量技术改良以及骨材料力学性能改进的研究，探讨更优的牙槽骨增量方法，为今后在口腔临床中的应用提供理论依据。研究成功后，可以为解决困扰口腔修复学种植义齿临床多年的难题提供科学依据，具有创伤性小，操作简便，修复效果确切的特点，可为口腔牙列缺失患者带来免除使用自体骨移植的福音，有效提高口腔修复的质量，并提高患者的生活质量，改善个体的全身健康，社会效益显著。磷酸钙骨水泥即是一种可注射的骨替代材料，有方便的操作性，又有优良的生物相容性以及骨传导性能等优点。已有学者应用于牙槽嵴种植体周围进行充填研究，研究发现种植体周围可以形成致密的骨愈合层，但是CPC降解的速度很慢，最近的研究比较了几种可降解聚合物微球/CPC复合骨水泥在动物股骨突缺损的生物性能，实验表明CPC/PLGA的组合和别的聚合物微球组合相比具有更优越的生物性能，在新骨形成量，以及磷酸钙基体的降解程度上均有提高。可注射磷酸钙骨水泥（CPC）与聚乳酸-羟基乙酸（PLGA）微球复合物作为修复材料应用于拔牙位点即刻修复及萎缩牙槽嵴修复，可以在术后初期提升至5mm，修复大范围萎缩牙槽嵴难度依然很大。采用同轴卷入的方法将PLGA静电纺丝纳米纤维膜与CPC复合，可以有效的提高CPC的韧性强度。实验将CPC/PLGA复合物通过在犬萎缩牙槽嵴的动物模型上进行探索，材料植入区术后愈合良好，无不良反应，局部观察无红肿，生物相容性良好。实验将CPC/PLGA复合物在萎缩牙槽嵴的动物模型上进行两种不同的方法增高牙槽嵴高度的探索，研究利用磷酸钙骨水泥/乳酸-羟基乙酸共聚物微球复合成具有可注射性，可塑性的骨替代材料(CPC/PLGA)，该材料的PLGA微球在体内降解后即在CPC基体中留下孔洞，当微球的掺入比例达到最佳，这些孔洞彼此相连即形成CPC的多孔网络，从而获得绝佳的降解性能和新骨生长替代性能。初步探索了同轴卷入的方法将PLGA静电纺丝纳米纤维膜与CPC复，对CPC力学性能的改进。存在的问题是该项目动物实验的实施时间耗时过多，影响了体内实验结果的总结与论文发表进度，在今后的工作中应予以改进。论文及专利成果：中文核心期刊3篇，培养研究生6名，受理专利1项。总结，该实验对萎缩牙槽嵴的增量的应用研究进行了有意义的探索，有一定潜在的临床应用价值。 |
