地区：上海市 宝山区
关键词：梧州市红十字会医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000004820
成果描述：
| 课题来源与背景：项目来源于广西壮族自治区梧州市科学技术局梧科字［2013］51号文件下达的梧州市科技计划项目(编号：201302001)。以鼻咽癌住院放疗人群医院感染病人为对象，探索医院感染病原菌同源性为研究目的。从住院放疗鼻咽癌患者中选择发生不同程度医院感染的病例样本进行细菌培养分离鉴定。对构成比前列、临床治疗棘手的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌进行体外药物敏感试验。采用随机扩增多态性(RAPD)技术对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌进行基因分型后研究分析不同病原菌的临床特征、耐药表型及其基因型别同源性，提出预防和控制感染措施，减少交叉污染和感染流行，提高鼻咽癌放疗质量。技术原理及性能指标：该项目从住院的鼻咽癌放疗患者中采集104株病原菌样本，菌株经传代分纯后获取铜绿假单胞菌49株、鲍曼不动杆菌43株，应用随机引物扩增多态性技术进行基因分型同源性分析。49株铜绿假单胞菌主要分布在咽拭子(46.94%)、痰(32.65%)、口腔分泌物(10.20%)等临床感染标本，耐药表型分组分别为Ⅰ组32株、Ⅱ组7株、Ⅲ组5株、Ⅳ组5株。49份铜绿假单胞菌样本共扩增电泳出46个电泳图谱，分19个基因型别，其中在放疗二区高分布的H型菌株(57.14%)与在放疗四区高分布的J型菌株(60.00%)高度同源，耐药Ⅲ组、Ⅳ组的组内及组间型别亲缘关系不明显。43株鲍曼不动杆菌在咽拭子、痰、口腔分泌物、血液等标本中构成比分别为55.81%、30.23%、11.63%、2.33%。对14种代表性抗菌药物全部敏感占13.95%，单独哌拉西林耐药占9.30%，单独庆大霉素耐药占4.65%，泛耐药占18.60%；43份样本扩增电泳出38个图谱，分16个基因型，其中I型(占44.74%)主要分离自咽拭子标本(50.0%)，占泛耐药株的75.0%。研究表明，不同病区鼻咽癌放疗患者之间存在基因型高度同源的铜绿假单胞菌和基因同型鲍曼不动杆菌感染的局部流行。亲缘关系密切铜绿假单胞菌的耐药表型相似，不同型别高耐药菌株的感染散发。基因同型鲍曼不动杆菌的耐药表型相近，但相同的耐药表型不足以判断是否存在同源性鲍曼不动杆菌感的流行。抗感染能力低下的鼻咽癌放疗患者容易反复感染同种非同源的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等条件致病菌。技术的创造性与先进性：项目的主要创新点：以鼻咽癌住院放疗医院感染人群为对象，应用随机引物扩增多态性技术对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌进行基因分型同源性分析；参照CLSI M100-S23推荐的药敏试验分组原则选择不同种类代表性抗菌药物进行耐药表型分组分析，更符合病原菌自身的耐药机理、感染特点等生物学特征；对比分析了鼻咽癌放疗医院感染常见病原菌(铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌)同源耐药株和非耐药株的临床分布特点、耐药表型及其基因型同源性等特点，判断医院感染的发生及是否交叉感染传播或流行。推广前景、存在问题和不足：应用范围：主要用于分析临床感染病原菌是否同种同源(同型)，判断是否存在同种同源病原菌的交叉感染和传播，监测医院感染的发生和流行，辅助临床诊断和治疗疾病。存在问题：医院感染发生的原因多样、病原菌多种，不同病原菌基因型检测分型技术所需的引物、实验条件各不相同，单一方法、引物和试剂不能多重或盲样检测分析各种可能病原菌同源性。项目对不同耐药表型的病原菌的基因型别亲缘关系进行了探讨，但对不同基因型别病原菌是否携带相同耐药基因等内容有待进一步研究。改进意见：医疗机构结合自身的不同病种医院感染的发生特点和管理需求，确立感染监测的重点，建立与具备检测能力的实验室之间的技术协作关系，以便在必要时迅速开展同源性检测分析。在现有研究基础上进一步扩大研究的范围和深度，开展对不同基因型别病原菌是否携带相同耐药基因及其特点和临床意义的研究。 |
